“不管是区域中心还是县域单位，在三期肺癌诊疗协作组的每一个环节，我们都做到了同频共振。”徐州医科大学附属医院副院长张昊说道。
每周三下午，徐州附院多学科会诊中心的电子大屏准时点亮。屏幕一端是徐州附院的专家团队，另一端连着泗洪等县医院的医生。
张昊谈到，徐医附院和整个徐州地区的市级三甲医院、县区二级医院，组成了三期肺癌在徐州地区的诊疗协作组。协作组囊括了胸外科、呼吸科、肿瘤科等多学科专家，通过“一人一案”的精准讨论，打破三期肺癌治疗异质性，给病人更好的治疗，让区域中心和县域基层实现更良好的互动。
“既要彻底清除肿瘤，又要最大限度保留肺功能，这需要胸外科医生的‘平衡艺术’。”在徐州医科大学附属医院的病房里，张昊拿起一份多发肺结节患者的CT影像。他说，对于肺癌早期的病人，要格外关注肺结节。
为多发结节的病人设置手术方案，首先要精准地切除肿瘤，其次是尽可能地保留更多的肺功能，在两者中间取到一个非常好的平衡，才能让患者获益。譬如支气管镜器机器人，可以通过三维精准规划系统，沿支气管深入肺腑，精准到达病灶的位置。过去需要切除肺叶的深部结节，现在精准消融即可解决。
“对于三期肺癌，目前整个诊疗异质性非常强，因为这一类的病人可能在初诊时就面临如何诊断的问题，是不是可以精准取到病理？初诊后用药还是直接手术？要格外斟酌手术时间窗。”张昊表示，随着整个技术能力的提升，像靶向药、免疫药物的兴起，术前可以用相应的药物对三期肺癌实现缩瘤降期，把肿瘤负荷降下来，把相应的淋巴结也缩小，让这一部分病人重新有了手术机会。
“术前诊断和用药在县医院，关键手术由附院专家主刀支持，术后辅助用药和管理康复阶段又回到家门口。这每一个环节，就像我们在跑接力赛，一棒一棒地把这个接力棒来接稳，让患者就医半径缩短60公里。”张昊说。
